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小兒自閉癥是人為地自我封閉于一個(gè)相對(duì)固定與狹小的環(huán)境中，由于隔絕了與人的交往而產(chǎn)生的心理障礙的癥候群。 這是一種廣泛性發(fā)展障礙，以嚴(yán)重的、廣泛的社會(huì)相互影響和溝通技能的損害以及刻板的行為、興趣和活動(dòng)為特征的精神疾病。是現(xiàn)代社會(huì)中發(fā)病率越來(lái)越高、越來(lái) 越為人所重視的一種精神和心理上的疾病。

概述

·小兒自閉癥的癥狀

·小兒自閉癥的危害

·小兒自閉癥發(fā)病原因

·小兒自閉癥常規(guī)治療方法

小兒自閉癥的癥狀

1.社會(huì)交流障礙一般表現(xiàn)為缺乏與他人的交流或交流技巧，與父母親之間缺乏安全依戀關(guān)系等。

2.語(yǔ)言交流障礙語(yǔ)言發(fā)育落后，或者在正常語(yǔ)言發(fā)育后出現(xiàn)語(yǔ)言倒退，或語(yǔ)言缺乏交流性質(zhì)。

3.重復(fù)刻板行為。

4.智力異常70%左右的孤獨(dú)癥兒童智力落后，但這些兒童可能在某些方面具有較強(qiáng)能力，20%智力在正常范圍，約10%智力超常，多數(shù)患兒記憶力較好，尤其是在機(jī)械記憶方面。

5.感覺(jué)異常表現(xiàn)為痛覺(jué)遲鈍、對(duì)某些聲音或圖像特別的恐懼或喜好等。

6.其他常見(jiàn)行為包括多動(dòng)、注意力分散、發(fā)脾氣、攻擊、自傷等。這類(lèi)行為可能與父母教育中較多使用打罵或懲罰有一定關(guān)系。

小兒自閉癥的危害

1.無(wú)法與他人很好的溝通

2.智力異常 70%左右的智力落后 不過(guò)也有10%智力超常 20%智力正常

3.感覺(jué)異常 如痛覺(jué)遲鈍、對(duì)某些聲音或圖像特別的恐懼或喜好等

4.多數(shù)患兒有多動(dòng) 注意力分散 發(fā)脾氣 攻擊 自傷等常見(jiàn)行為

5.不能很好地注意事物的細(xì)節(jié)部分

6.重復(fù)刻板行為

7.專(zhuān)注力差

8.思考方式較簡(jiǎn)單

9.不能有組織及有次序地完成工作和某項(xiàng)任務(wù)

10.有并發(fā)癥發(fā)生

小兒自閉癥發(fā)病原因

小兒自閉癥的病因目前尚未完全闡明，可能與下列因素有關(guān)，或在多種因素共同作用下發(fā)病。

1.遺傳因素：部分患兒與遺傳因素有關(guān)，遺傳因素對(duì)孤獨(dú)癥的作用已趨于明確，患本病的兒童同胞中有2%～6%患本病，單卵雙生子同病率高達(dá)36%。

2.腦器質(zhì)性損害：如產(chǎn)傷、宮內(nèi)窒息、中毒、感染等，15%～50%的患兒伴癲癇發(fā)作、腦電圖異常、腦CT、磁共振有非特異性改變。有的伴有神經(jīng)系統(tǒng)體征、軀體畸形等。先天性風(fēng)疹病毒感染、巨細(xì)胞病毒感染均可能與孤獨(dú)癥發(fā)病有關(guān)。

3.免疫功能異常：具有免疫功能的淋巴細(xì)胞數(shù)量減少，活性減低，抵抗感染的功能下降。

4.神經(jīng)內(nèi)分泌和神經(jīng)遞質(zhì)：兒童行為與神經(jīng)遞質(zhì)密切相關(guān)。有研究資料，認(rèn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)5－羥色胺和（或）多巴胺活性下降。伴有下丘腦功能障礙則可產(chǎn)生孤獨(dú)癥。也有認(rèn)為本癥表現(xiàn)孤獨(dú)、與別人建立不起感情等癥狀是因腦內(nèi)啡呔類(lèi)物質(zhì)的神經(jīng)遞質(zhì)作用異常所致。

5.認(rèn)知缺陷因素：有人提出了認(rèn)知功能與社會(huì)功能相關(guān)的學(xué)說(shuō)，認(rèn)為心理認(rèn)知缺陷損害了孤獨(dú)癥患兒對(duì)他人精神狀態(tài)的理解能力，導(dǎo)致社會(huì)交往能力的缺乏，甚至對(duì)待人就像對(duì)待無(wú)生命的物體，常錯(cuò)誤理解別人有意識(shí)的行為。

6.多種病因：許多研究表明、孤獨(dú)癥常與某些疾病同時(shí)存在，如脆性X綜合征、結(jié)節(jié)性硬化、肌營(yíng)養(yǎng)不良、先天性風(fēng)疹、苯丙酮尿癥以及瞟呤代謝病等，故認(rèn)為孤獨(dú)癥是一個(gè)多種病因的神經(jīng)綜合征。

由此可見(jiàn)，許多學(xué)者從不同的角度探討孤獨(dú)癥的原因，也有少數(shù)做到某些生物學(xué)基礎(chǔ)，但導(dǎo)致孤獨(dú)癥病因的性質(zhì)，目前還不大清楚，有待研究闡明。雖然 對(duì)小兒自閉癥發(fā)病原因的研究尚沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的突破。但那種認(rèn)為自閉癥是由于后天環(huán)境原因所致的說(shuō)法已被否定。目前一致認(rèn)為患兒腦部的損傷在出生前或產(chǎn)程中就 已經(jīng)發(fā)生了。

小兒自閉癥常規(guī)治療方法

對(duì)兒童自閉癥要采用綜合性的治療方法。

治療上最重要的是教育和行為治療，目的是促進(jìn)對(duì)患兒正常行為的教育，特別是社會(huì)性行為的矯正，糾正異常行為，如刻板支作等，消除睡眠障礙、發(fā)脾氣、多動(dòng)等繼發(fā)性癥狀等。患兒的家庭成員也要注意克服焦慮、自責(zé)、急躁情緒，方能對(duì)患兒的治療產(chǎn)生良好的效果。

父母要改變養(yǎng)育方式，多接近，多關(guān)心患兒，給小孩以溫暖。此病預(yù)后大多不良，往往殘留行為障礙，以致適應(yīng)困難，不能獨(dú)立生活。少數(shù)病人年長(zhǎng)后能適應(yīng)社會(huì)生活。智能好的患兒比智能差的患兒預(yù)后好。

藥物治療僅對(duì)個(gè)別癥狀可能有效，如短期嚴(yán)重失眠，可用安定，有攻擊行為，可用奮乃靜，促進(jìn)腦功能的藥物可選用腦復(fù)新、腦復(fù)康，或γ-酷氨酸，此 外，利他林對(duì)治療孤獨(dú)和語(yǔ)言障礙有效。近年來(lái)，有人報(bào)告，服用芬氟拉明（fenfluramine)治療孤獨(dú)癥獲得療效，該藥是苯丙胺的衍生物，服用后可 使中樞神經(jīng)系統(tǒng)血清素水平降低，減輕多動(dòng)及刻板動(dòng)作，改善注意力，對(duì)有些病例尚可提高智商。氟哌啶醇可改善兒童的孤僻、退縮及某些刻板的行為，藥物的選擇 要取決于兒童的年齡、疾病的嚴(yán)重程度及病程的長(zhǎng)短，劑量也應(yīng)根據(jù)每個(gè)孩子的具體情況從最小劑量開(kāi)始，逐漸緩慢加量，直至出現(xiàn)適當(dāng)?shù)寞熜Щ蚋狈磻?yīng)為止。

雖然許多家長(zhǎng)都信服分泌素，但研究人員星期二報(bào)告說(shuō)，分泌素不是治療孩子們自閉癥的有效藥物。分泌素引起人們廣泛關(guān)注的原因，是ＮＢＣ去年關(guān)于 一名叫帕克的兒童的報(bào)道。帕克接受了內(nèi)窺鏡檢查，什么也沒(méi)查出來(lái)，又吃了一些分泌素，于是孩子睡覺(jué)和說(shuō)話(huà)都恢復(fù)了。家長(zhǎng)于是認(rèn)為這種只吃一次的消化不良的 診斷藥，與孩子不說(shuō)話(huà)的自閉癥的好轉(zhuǎn)有關(guān)。幾家主要報(bào)紙刊登了帕克的新聞，于是，三、四千名患有自閉癥的兒童，吃了至少一次分泌素。自閉癥研究學(xué)會(huì)收集了 一千多名兒童的反映，發(fā)現(xiàn)相當(dāng)一批孩子表現(xiàn)出明顯的好轉(zhuǎn)。但是，當(dāng)科學(xué)家們?cè)俅握J(rèn)真地分析分泌素的效果時(shí)，發(fā)現(xiàn)一劑分泌素對(duì)付自閉癥是無(wú)效的。

患自閉癥的兒童，一般病程都比較長(zhǎng)，所以用藥治療的時(shí)間也相對(duì)長(zhǎng)一些。家長(zhǎng)應(yīng)注意治療時(shí)藥物的副作用，如錐體外系反應(yīng)、肝功能及心血管以及血象的異常，因此，對(duì)患兒定期復(fù)查是必要的。

上述藥物對(duì)自閉癥的患兒確定具有重要的治療作用，可使某些癥狀減輕，有利于行為及心理治療的進(jìn)行，但目前還達(dá)不到根治的效果。藥物本身還不能提 高孩子的學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)能力，也不能建立正常的行為，但有效的藥物可使兒童對(duì)環(huán)境和管理更為適應(yīng)。通過(guò)藥物、特殊訓(xùn)練和行為矯治等綜合措施，患兒的癥狀能夠得到 較理想的改善。

研究者正積極尋求各種治療的方法來(lái)幫助自閉癥患者，包括語(yǔ)言療法、感官綜合、視覺(jué)療法、音樂(lè)療法、聽(tīng)覺(jué)療法等。

實(shí)驗(yàn)證明，在良好的方法下患者病情會(huì)有所控制和好轉(zhuǎn)。一種好方法應(yīng)包括一些交流治療，社會(huì)技能發(fā)展，感官損害治療等。專(zhuān)家認(rèn)為，通常病情越重效果越好，并提倡一個(gè)老師針對(duì)一個(gè)患者的專(zhuān)門(mén)治療。自閉癥患者需要整個(gè)社會(huì)的支持、幫助、不僅是家人、老師。

社會(huì)康復(fù)

兒童自閉癥患者一般可做重復(fù)性強(qiáng)的工作。像藝術(shù)家、調(diào)琴師、畫(huà)家、辦公室人員、洗碟子人員、流水線(xiàn)工人等。

通常喜愛(ài)音樂(lè)、游泳、打獵、猜謎等。

成年后需要職業(yè)訓(xùn)練，就業(yè)機(jī)會(huì)，監(jiān)督部門(mén)等。